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- 儿科会诊申请单是医生之间互相交流病情、诊断和治疗建议的重要工具。一个规范的会诊申请单应该包含以下内容: 基本信息:包括患者的姓名、年龄、性别、身份证号、联系方式等。 主诉:患者的主要症状或不适,应简明扼要地描述问题。 现病史:详细记录患者自发病以来的症状变化、持续时间、伴随症状等信息。 既往史:包括患者的个人健康历史、家族病史、手术史、过敏史等。 体格检查:对患者进行系统的体格检查,包括一般情况、生命体征、皮肤黏膜、淋巴结、心脏、肺部、腹部、四肢、神经系统等方面的检查。 辅助检查:列出所有进行的医学检查,如血液检查、尿液检查、影像学检查(X光片、CT扫描、MRI等)、内镜检查等。 初步诊断:根据收集的信息和检查结果,初步判断患者的疾病类型和可能的治疗方案。 会诊意见:由参与会诊的医生共同讨论后提出的意见,可以是具体的治疗建议、转诊建议或其他相关事宜。 会诊日期:填写会诊的具体日期。 会诊医师签名:每位参与会诊的医生都需要在申请单上签名,确认会诊的内容和意见。 科室盖章:科室负责人或相关负责人需要在申请单上签字,表示对会诊内容的审核和认可。 备注:如有特殊要求或需要补充的信息,可以在备注栏中说明。 请注意,以上内容是一个基本的模板,实际的会诊申请单可能会根据医院的规定和流程有所不同。在编写会诊申请单时,务必确保信息的准确性和完整性,以便医生能够有效地进行会诊和沟通。
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