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深圳龙岗斩获全国智慧医保大赛一等奖
人民网深圳12月10日电(李语)近日,深圳市医疗保障局龙岗分局牵头与龙岗区人民医院、东软集团组建的智审尖兵队,在2025年全国智慧医保大赛中脱颖而出,凭借“医保医疗‘2+3+N’事前智能监管系统”,荣获智能监管赛道一等奖。

该项赛事作为我国智慧医保领域规模最大、规格最高、影响力最广的赛事,吸引了全国各省、自治区、直辖市共1600余支队伍参与角逐。

本次获奖项目围绕医保基金合理使用与智慧监管,基于“按项目付费”与“DIP支付”两种支付模式,通过深度融合医院端费用结算、电子病历和耗材进销存等数据信息,创新性地将医保监管前移,可实现N类事前监管场景的拓展。

该系统还构建起“2+3+N”全流程、多维度的事前智能监管体系,实现了对医保欺诈违规行为的精准识别与提前干预,有效守护了医保基金安全,最终荣获该领域一等奖。

截至目前,该系统在龙岗区试点运行期间,已累计预警违规行为超70万次,拦截不合理医保支出超3.8亿元,有效提升了医保基金的使用效益。

据悉,下一步,龙岗医保将持续优化升级智能监管系统,进一步拓展应用场景,提升监管精度,同时积极分享经验成果,为全国医保智慧化监管贡献“龙岗方案”,切实守护好群众的“看病钱”“救命钱”。

(责编:刘森君、陈育柱)
文章来源:http://sz.people.com.cn/n2/2025/1210/c202846-41438623.html

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